Medal of Honor: Pacific Assault es un juego de disparos en primera persona. El juego se desarrolla durante la Segunda Guerra Mundial en el Frente del Pacífico. El jugador asume el papel del soldado raso y más tarde sargento Thomas Conlin de la Infantería de Marina de los EE. UU.
Primero, el soldado Conlin tiene que participar en la Batalla de Tarawa, donde, después de un pequeño tiroteo debajo del muelle, cae al suelo por una bala que lo alcanzó. Después de esto, la trama avanza hace unos 2 años. En ese momento, Conlin recuerda cómo pasó por el campo de entrenamiento, conoció a sus verdaderos amigos, con quienes pasaría toda la guerra.