Silent Hill: 0rigins — главный герой — дальнобойщик Трэвис Грэйди во время перевозки очередного груза через пустынное шоссе, проходящее через маленький городок Сайлент Хилл, замечает на дороге маленькую девочку и резко тормозит. Обнаружив, что она убежала вперёд по дороге, Трэвис, удивлённый её поведением, идёт за ней и находит горящий дом. Внутри он обнаруживает обгоревшее тело девочки и пытается её спасти, но внезапно раздаётся вой сирены и герой теряет сознание.
Очнувшись на улице города, он первым делом находит больницу и решает узнать о состоянии девочки. Внутри он встречает доктора Кауфмана, утверждающего, что никакую девочку сюда не привозили, но Трэвис не верит ему и решает найти её. Вскоре, увидев девочку в отражении зеркала, Трэвис случайно попадает в альтернативный мир, полный монстров и с трудом находит из него выход.